治疗产后抑郁症：药重要，陪伴更重要

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　　产后莫名大哭，情绪不佳，即便看到孩子也依然无法抑制心中的悲伤，如果出现了这些症状，那么这名产妇可能产生了产后抑郁情绪，如果不注意，则可能演变为产后抑郁症。

　　美国心理学会曾经发布数据，有高达七分之一的妇女在分娩后经历产后抑郁症，其症状因人而异，严重者可发生错觉或幻觉，甚至会有伤害自己或婴儿的想法。

　　为了应对产后抑郁症，科学家们也在寻找抵抗它的药物。美国一家生物制药公司7月12日表示，它研制的一种针对产后抑郁症的药物在二期临床试验中显示出积极效果，所治疗的10名患者中有7人得到产后抑郁症状的大幅缓解。

　　产后抑郁症需要药物治疗

　　产后抑郁症究竟是如何发生的?2014年，国内一篇名为《性激素及神经递质与产后抑郁症关系的Meta分析》的文章提到，孕激素与产后抑郁症有关，在妊娠后，孕妇体内孕激素水平逐渐升高，其峰值是月经周期最高值的10倍。孕激素水平的上升影响了其他神经递质系统，比如去甲肾上腺素能神经元、多巴胺能神经元以及γ-氨基丁酸(GABA)。经过对比实验，研究者发现产后抑郁症妇女血液中的孕酮水平比没有出现抑郁症状的产妇高。

　　而这个来自美国赛奇医疗公司的新研究则显示，如果可以抑制GABA，就可以缓解产后抑郁的情绪。

　　在赛奇医疗公司进行的二期临床试验中，共有21名生孩子不到半年的女性参加。她们在怀孕晚期或婴儿出生后第一个月中出现抑郁症状，其中10人注射一种代号为“塞奇-547”的药物静脉注射治疗，另外11人使用安慰剂作为对照组。

　　接受治疗60小时后进行的测试显示，“塞奇-547”治疗组的10人中有7人抑郁症状大幅减轻，而对照组11人中只有1人抑郁症状大幅减轻。接受治疗后第30天进行的测试也获得了大体类似的结果。此外，接受“塞奇-547”治疗的患者没有出现严重副作用。

　　“塞奇-547”是一种被称为四氢孕酮的神经类固醇，最初被作为抗惊厥药物使用，也是GABAA受体的调节剂。GABAA受体(又称作γ-氨基丁酸A型受体)是一种离子型受体，而且是一类配体门控型离子通道。GABA就在其中传递。GABA属于刺激性递质，而四氢孕酮正好可以降低神经元的兴奋性。

　　除了四氢孕酮可以达到效果，其他治疗抑郁症的药物被认为也对产后抑郁症有效。2015年，伦敦大学国王学院的研究人员通过对几个国家的孕产妇进行研究，认为选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)可以缓解产后抑郁的症状。同时，他们呼吁对这个课题进行更大规模的研究，因为在使用抗抑郁药治疗产后抑郁方面的研究探索较为有限。

　　产后抑郁不容小觑

　　根据美国疾病控制和预防中心(CDC)统计，在2014年期间大约有400万新生儿出世，其中10%~15%的母亲患有产后抑郁症。而根据我国2005~ 2008 年文献报道，产后抑郁症的发生率为5%～20%。

　　虽然抑郁症早已不是新鲜的名词，但是这种产后抑郁症却可能为分娩后妇女和她们的家庭带来极其严重的灾难性后果，让一个家庭从刚刚获得新生命的喜悦顶点跌入深渊。

　　2015年1月，在义乌，一位患有产后抑郁症的母亲抱着自己五个半月大的女儿从钓鱼矶公园山坡上跳了江。而在她生产后，曾经在义乌市第三医院就诊过精神方面的疾病，被诊断为产后抑郁症。

　　同年3月，合肥市庐江路一单位宿舍小区内，一名年轻的母亲将约6个月的婴儿杀害后，自杀身亡。惨剧发生时，丈夫正在卫生间内陪同师傅疏通马桶，而马桶被堵塞的原因系年轻母亲情绪激动之余塞入了数千元现金。随后，媒体从辖区警方获悉，惨剧发生或因年轻的母亲患有产后抑郁症所致。

　　今年6月，来自美国西北大学的研究员对产后抑郁症研究有了新发现：较早出现抑郁症状的人患抑郁症的时间会更长，而且出现的症状程度更高，譬如入睡困难或出现妄想症。研究人员认为，孕前或孕期开始出现的抑郁症往往持续的时间更长，而且得不到及时治疗的可能性更大。美国预防服务工作组也在今年建议孕妇应进行抑郁症筛查。

　　华夏心理网心理咨询师荀炎在接受《中国科学报》采访时表示，虽然很多人只是有抑郁的感觉，不能算是抑郁症，但还是应该注意不能让抑郁情绪持续发展。

　　孕产妇除了要注意体内激素水平，还应该结合心理调节。2008年，国内发表的一篇论文显示，产妇的文化程度、家庭状况、社会支持、产科、新生儿等因素都会影响产妇的心情。“其实，不是所有产妇在看到孩子的一刹那都会母爱勃发，在有些心理个案中，母亲也会吃孩子的醋。”荀炎解释道，“而且喂奶、睡眠不足、刀口的不适等生理因素也会让产妇心情低落。”

　　生理、心理治疗双管齐下

　　“其实人的压力大部分来自人际关系。”荀炎认为。生产后的产妇需要面对的是婆婆、丈夫、孩子、月嫂、母亲等，并非仅仅是丈夫。复杂的人际关系则会让孕妇产生紧张情绪。而且，在孕期时，很多孕妇备受家中其他成员的关注，但产后，家人注意力往往转移到孩子身上，这种无意“忽略”会让产妇心态失衡。此外，初为人母的紧张、无所适从等都是对产妇心理的负面刺激。

　　荀炎表示，如果要缓解抑郁的情绪就需要减少负面的刺激，增加良性刺激。比如，减少人际关系带来的压力。当产妇从医院回家时，可以限制人来看望，甚至可以关闭手机，为自己创造安静、闲适、健康的休养环境。如果身体条件允许，新妈妈们还可以做适量的家务劳动和体育锻炼，这不仅能够转移注意力，还能够让身体尽快恢复。“产妇应该给自己留有时间。”荀炎建议道。特别是产妇感觉心情抑郁时，可以给自己放假，并且不需要对孩子或者家人有愧疚心理。“这种放假其实是给自己充电，让自己有更好的状态。这对于孩子和大人都有好处。”

　　除了自我调节，家人的理解和配合也必不可少。新生命的到来也带来了繁重的劳动和更多的操心，这些琐碎的事情需要家人帮忙，新妈妈们的心情波动更需要家人关注。对于初为父母的小夫妻而言，也应该互相理解，互相体谅。

　　“如果依然无法排解抑郁的情绪，那么可以去医院通过验血的方式判断雌激素水平高低，看是否需要药物介入。”荀炎总结道，“即便使用药物，也不需要有心理负担，这是帮助产妇缓解抑郁的最直接的方式。”