多干体力活 可降低帕金森患病风险

　　锻炼对帕金森患者的康复非常重要，轻度患者可练太极操，中度患者可做“地板训练”

　　目前我国有200万帕金森患者，占全球帕金森患者总人数的一半，并且近年来患病人数仍在不断上升。专家指出，目前，在帕金森病的防治上存在两大问题：一是由于担心左旋多巴可能存在的毒性会加速帕金森病的进展，很多医生经常延迟使用目前控制帕金森病症状最有效且适合各期病人的药物——左旋多巴，事实上，如果直到姿势不稳出现才给左旋多巴治疗，患者的寿命会缩短；二是很多患者没有意识到锻炼对康复的意义。专家提醒，多干体力活也可降低未来患帕金森的风险。同时，太极可减轻轻中度患者平衡能力的减退。轻度患者练帕金森太极操，中度患者进行一种“地板训练”，均有助于帕金森病患者的恢复。

　　据广州医科大学附属第一医院神经科帕金森病与DBS治疗中心副主任医师谭红愉介绍，帕金森病是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势步态障碍。一般在50～65岁开始发病，且随年龄增长发病率增加，60岁发病率约为1％，到70岁即可在3％~5％。帕金森病病情一般不会自然缓解，有的患者病情进展迅速，数月或数年后就会严重影响生活和工作，最终绝大部分患者将被禁锢于家中、病榻上，生活质量急剧下降。

　　谭红愉说， 帕金森病的治疗，除了药物、手术治疗外，康复运动和日常活动也很重要。

　　药物控制：

　　左旋多巴制剂是“金标准”

　　“针对年轻的、早期的帕金森病患者，治疗目标主要是保持或恢复工作能力；针对中晚期帕金森病患者，最低治疗目标保持或恢复生活自理能力；针对晚期帕金森病患者，最低治疗目标是减轻痛苦，延长生命。”谭红愉介绍，目前，抗帕金森病的药物主要有抗胆碱能的药物、金刚烷胺、复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。

　　抗胆碱能药主要适用于有震颤的患者，但对无震颤的患者一般不用，尤其老年患者慎用，65岁以上的老人不建议用，因为可能会引起智能损害。此外，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁止使用抗胆碱能药；金刚烷胺可减轻异动症，但这类药物存在意识模糊、幻觉、失眠和梦魇等中枢副作用和网状青斑、脚踝水肿、口干等外周副作用。此外，还可能导致视力模糊、撤药效应。

　　“目前，控制帕金森病症状最有效的药物是左旋多巴制剂，被称为治疗帕金森病的‘金标准’，对各期病人均有效。”谭红愉说，然而，由于担心左旋多巴可能存在的毒性会加速帕金森病的进展，很多医生都非常谨慎地延迟使用左旋多巴，直到非用不可时才使用。

　　“但事实上，流行病学研究显示，长期的左旋多巴治疗延长了帕金森病患者的寿命。”她解释说，自从左旋多巴在帕金森病治疗中应用以后，帕金森病患者的平均生存期从小于10年增加到现在的20年。

　　“一项对超过934名帕金森病患者长达22年的长期追踪研究表明：如果直到姿势不稳出现才给予左旋多巴治疗，患者的寿命是减少的。”

　　运动康复：

　　太极可减轻平衡能力减退

　　“由于运动功能减退，往往会导致帕金森病患者长期久坐，从而危害患者的健康。”据广医附一院神经内科帕金森病与DBS治疗中心副主任医师吴卓华介绍，已有众多证据证实，肢体活动和锻炼可以从多方面有效改善帕金森病患者的健康，包括疾病特征和潜在的疾病缓解。

　　吴卓华还说，多干体力活动也可降低未来患帕金森的风险。在一项美国老年人群中进行的前瞻性研究结果显示，高频率的体力活动可降低帕金森的患病风险。

　　“临床研究表明，太极可以减轻轻中度帕金森病患者的平衡能力减退，可以改善患者的功能和减少摔倒。”吴卓华说，在帕金森病不同的时期，锻炼干预的最佳内容也有所不同。他说，轻度患者可练帕金森太极操，中度患者可进行一种“地板训练”。“地板训练”在家庭地板上即可完成，不过，如果伴有严重的关节炎和疼痛等，或近期（近6个月内）进行过膝关节/髋关节置换手术，则不应尝试该训练。

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　　广医一院今天有帕金森病友会

　　广医一院帕金森病与DBS治疗中心将于今天在医院内举办“帕金森病及肌张力障碍的健康知识讲座，暨全国帕金森之旅——广州站病友聚会”，欢迎大家参加。

　　讲座时间地点：上午9：00~12：00在广医一院二楼门诊大厅举行。

　　病友会时间地点：下午2：30~5：00在广医一院医技楼八楼会议中心举行。

　　“地板训练”步骤

　　准备：在地板上放置一张地毯、一个枕头和一张椅子。（如果是第一次尝试该训练，建议家人陪伴完成该训练。）

　　第一步：在开始训练前，应确保膝关节可以正常活动。在手臂和受疾病影响较轻一侧腿支撑体重的情况下，将影响较重一侧的膝关节置于地板上。

　　第二步：将另一侧膝关节置于地板上。

　　第三步：双侧膝关节置于地板后，依次向后移动膝关节，使双侧上肢撑于地板上，处于爬行姿势。如果感觉上肢能支撑体重，就可以进行此步骤。

　　第四步：向后移动到准备躺卧的位置。确保有足够的空间伸展腿和手臂。

　　第五步：缓慢放低一侧臀部到地板，呈半坐姿势。此动作可能会有些过于伸展，但只要不感到疼痛，可继续。在进行下一个动作前，确保能从这个姿势中站起来。

　　第六步：将身体完全放低，翻转侧卧在地板上，并将头部舒服地倚靠在事先准备好的枕头上。 （记者黄蓉芳 通讯员韩文青）