关于“幽门螺杆菌”你知道多少?

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　　屈昌民主任，解放军306医院，消化科

　　1.什么是幽门螺杆菌?

　　幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori，简称HP)主要寄居于人体的胃及十二指肠各区，是多种胃病的致病菌，是引起慢性胃炎和消化性溃疡的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第 一类致癌原。Hp是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，长2.5~4.0μm，宽0.5~1.0μm，是革兰阴性微需氧菌，在胃粘膜上皮细胞 表面常呈典型的螺旋状或弧形。

　　2.幽门螺杆菌是如何致病的?

　　幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明，幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致 病的重要因素。幽门螺杆菌到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶和过氧化氢酶，以保护 其不受中性粒细胞的杀伤作用。幽门螺杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。

　　3.幽门螺杆菌感染常导致哪些疾病?

　　一般认为Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病原因，引起腹胀、腹痛、嗳气、反酸、恶心、口臭等症状，也使患胃癌的风险增加。然而深居胃黏膜兴 风作浪的Hp，并不那么老实，不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有关，还可引起其它器官和组织疾病，特别是心血管疾病、贫血、特发性血小板性紫癜及荨麻疹 等。有研究显示在给予患者根除Hp的治疗后，这些疾病可在一定程度上意外改善或恢复。

　　4.幽门螺杆菌的常见传播途径

　　口口传播：中国不注重分餐的传统饮食方式及家长保守的喂养方式，常导致病菌的相互传播。

　　恋人之间的亲吻：幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。

　　打喷嚏传播：患者打喷嚏可以通过鼻腔将幽门螺旋杆菌一起排出，并且有浓重的异味，需区别于口腔炎症。

　　5.怎么检查幽门螺杆菌?

　　检查幽门螺杆菌的方法很多，包括胃活检组织尿素酶试验、血清抗体检测、呼气试验等。其中呼气试验检测幽门螺杆菌方便、准确率高、无痛苦，受到百 姓的欢迎。进行呼气试验前，受检者需空腹3小时，若是用完杀菌药后复查治疗效果，则需在停药后一个月后复查。值得一提的是，呼气试验不能替代胃镜检 查，Hp感染也不能同“胃病”划等号，呼气试验阴性，不等于没有胃病，诊断患何种胃病，还需要做胃镜检查。

　　6.发现幽门螺杆菌，一个不能留?

　　发现有Hp感染，是否一定要将其“赶尽杀绝”?有专家认为Hp所导致的胃炎属于感染性疾病，即使患者没有症状，不论有无并发症，幽门螺杆菌的患 者应予以Hp根除治疗，然而普遍的Hp根除却可能带来一些副作用，包括胃食管反流病、肥胖、哮喘。到底如何界定还存在一定的争议。事实上，一旦被确认Hp 超标，最好做个胃镜检查，了解一下胃粘膜的受损情况，根据不同损伤程度采取不同的治疗方案。如果胃镜下黏膜完全正常，说明人和细菌能和平共处，可以不除 菌。幽门螺杆菌感染是可以治愈的，治疗原则以抗生素为主，辅加以抑酸剂、铋剂，一般1~2周就能见效。如果疗效不佳，则须遵医嘱调整药物。

　　7.中西医结合杀灭幽门螺杆菌

　　目前Hp感染的治疗以抗生素为主，中医方面则根据患者个体情况，辩证采用益气扶正、和胃止痛、理气消痞、和胃降逆等治法，有助于调节和改善胃内环境，提高患者机体免疫，缓解不适症状，达到“正气存内，邪不可干”的治疗效果。

　　8.预防幽门螺杆菌感染，应注意些什么?

　　专家建议，少食酸甜、辛辣食物。酸甜食物可促使幽门螺杆菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而损伤胃黏膜，使幽门螺杆菌乘虚而入，引起黏膜损伤而致 炎症及溃疡。有长期饮酒习惯的人，Hp感染率也比较高，这是因为饮酒一方面会对胃黏膜形成刺激而引起损伤，另一方面它还会影响黏膜血液供应，降低局部抵抗 力，加重感染。

　　预防Hp感染必须从饮食入手。饭前便后洗手，进食生冷食品要讲卫生;集体用餐时最好使用公筷或分餐;家有Hp感染者，应暂时采取分餐、用公筷措 施，直至完全治愈;平时可多吃大蒜、蜂胶等，有一定的预防效果。如果总感觉胃部不适，可到医院做Hp感染检查，以防发展成严重的胃病及其他系统疾病。