消化不良拉肚子，再吃错药就麻烦了!

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　　文/资深医疗媒体人 子琳（微信公众号：子琳为您读健康）

　　指导专家：北京医院药剂科主管药师 陈頔

　　都说嘴巴和肠胃是一对“冤家”，嘴巴这家伙就好吃，而肠胃却总对它说悠着点儿，俺们不是啥都能接受的了。今天咱们就说说消化的问题。

　　消化不良除了胃胀之外，最难受的莫过于反酸了。我们经常在药盒上能看到“XX拉唑”，这就是最常用的抑酸药“拉唑”类药物。

　　一片小小的拉唑肠溶片在体内的“惊险”之旅

　　您知道吗?拉唑类药物分为两种类型：肠溶片和普通片剂。陈頔药师说，拉唑类肠溶片相比之下，能够增加吸收、减少不良反应。现在应用的更多一些。很多人都有这样的问题：“明明是胃药，又不是治肠子的，为啥叫肠溶片?莫非不通过胃消化而是通过肠子消化?”

　　这类药物有些特殊。虽然是治胃的药，但是“拉唑”类肠溶药物其实是通过胃壁细胞发挥作用，而不是在胃的内部。我们平时看到的小药片到了肠胃里是怎么消化起效的?

　　胃壁有一定的厚度，共分五层(如上图)。自内向外依次为黏膜层、黏膜下层、粘膜肌层、肌层和浆膜层。然而想要让药物顺利通过胃壁的厚度到达胃壁细胞，需要一个过程。于是一片小小的肠溶片在我们体内，就开始了一段奇妙的旅程：第一站先到达胃部，第二站到达小肠，经过血液循环到达最后一站——胃壁细胞。

　　因为拉唑类药物也叫质子泵抑制剂，是一种碱性药物，而我们的胃里是酸性环境，无时无刻都会产生胃酸，所以还没等药物发挥作用，成分早就被破坏啦。也正因为看到了拉唑类药物的特殊成分，于是聪明的制药科研人员就研制出了肠溶片，给这类药物穿了一层“酸性的外衣”，保证药物进入胃里不被溶解。而我们的肠道内又是碱性环境，所以药物到达肠子后，就会崩解，在通过血液循环最后到达我们的胃壁，由此产生助消化的作用。正是因为这个机理，拉唑类药物应空腹服用。

　　“拉唑”类药物并非人人都适合

　　陈頔药师特别提醒，一些人群在选择“拉唑”类药物时需要谨慎。比如服用氯吡格雷的人群。氯吡格雷是心血管病常用药，“拉唑”类药物与氯吡格雷两种药物存在相互作用。氯吡格雷通过代谢产生活性，而拉唑类药物可能会抑制氯吡格雷的代谢过程，等于说如果同时服用这两种药物等于没吃，作用相抵了。服用氯吡格雷的人群可选择其它非“拉唑”类药物来抑制胃酸。

　　陈頔药师提醒：长期胃酸、胃胀，应到医院消化科进行检查。

　　止泻药不能随便吃

　　拉肚子也是节日里容易出现的问题。陈頔药师说，一天大便粪质稀薄、水分增加的症状超过三次，就属于腹泻。这个时候不建议您自行用止泻药，而是建议您到医院进行血常规和便常规的检查。这是因为腹泻分为细菌性和肠道菌群失调两种类型。造成的原因不同，治疗办法完全不同。

　　细菌性腹泻不但不能用止泻药，反而要将肠道内的“细菌、毒素”排干净，同时遵医嘱配合抗生素治疗。用止泻药反倒会抑制细菌的排出。但肠道菌群失调型的腹泻，则需要用止泻药控制病情。

　　陈頔药师提示：一天内腹泻超过三次，就要到医院进行血常规、便常规检查，确定病因在医生的指导下对症用药。