流产，需留点心!

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　　幸福又辛苦的280个日夜里，我们为孕育生命感到幸福，也为承受生命略有辛苦。母亲的伟大，在于创造，也在于失去。相守的每时每刻都值得幸福感动，而前方的各种风险也需要勇敢承担。今天，我想和您谈谈流产的事儿，让我们一起上份心理保险。

　　一.为什么会流产？

　　自然流产一定事出有因，而这里面的因果关系多种多样：

　　1.遗传基因缺陷：染色体结构或数目异常的胚胎大多会在孕早期流产，绝大多数自然流产史自然淘汰的结果。

　　2.环境威胁：化学物质(砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)，物理因素(放射线、噪音、高温等)。

　　3.母体疾病：全身性疾病(高热、严重贫血、心力衰竭、严重慢性肾炎或高血压、细菌毒素或病毒感染)、内分泌失调(甲状腺功能减退症、严重糖尿病、黄体功能不足等)、生殖器官疾病(子宫畸形、盆腔肿瘤、宫颈内口松弛等)、创伤(行腹部手术、外伤等)。

　　4.免疫因素：母亲患有抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病，母体排斥胚胎。

　　5.母亲行为不良：吸烟、酗酒、吸毒、极度抑郁、焦虑等。

　　二.流产会怎样？

　　流产的主要症状是腹痛和阴道流血。不同时间发生的流产名称不同：

　　1.早期流产(孕12周之前流产)：

　　绒毛与蜕膜分离即开始出血，且全程均有阴道流血，后子宫受出血刺激为了止血而收缩，出现痛经样下腹痛。

　　2.晚期流产(孕12到28周之间流产)：

　　因胎盘已形成，为了排出胎儿，往往先子宫收缩，故腹痛在出血之前，胎盘在胎儿之后排出，一般出血较少。

　　「流产的最后常常会有大团血块从阴道排出，那是胎儿及其附属物，若是在家中排出，一定要保留好，带去医院，大夫需要判断排出物的完整性，还需要把标本送病理检查和染色体检查，制定下一步的诊疗方案。」

　　三.流产不一定留不住！

　　流产是一个过程，会经历如下三个阶段：

　　先兆流产：

　　【是什么】阴道流血量较少，经休息及治疗后流血停止、腹痛消失。

　　【为什么】此时宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

　　【怎么办】需要冷静(胚胎还可能存活)→医院就诊→行妇科检查、B超检查及β-HCG测定→确定出血原因和胚胎发育状况→观察，必要时用药，如果胚胎停育则应终止妊娠。

　　难免流产：

　　【是什么】先兆流产后阴道流血量增多，腹痛加剧。

　　【为什么】此时宫颈口扩张，胚胎组织已分离，流产已不可避免。

　　【怎么办】请接受(流产已不可避免)→刮宫、吸宫术清出胚胎组织→胚胎组织送病理检查→医院复查随诊。

　　不全流产：

　　【是什么】胚胎及附属物排出不完全，出血较多，甚至可引起休克。

　　【怎么办】要配合(胚胎组织残留很危险)→刮宫术、钳刮术→如果出血较多可能会输血、补液、抗感染。

　　若妊娠产物已全部排出，则为完全流产，后阴道流血会逐渐停止，腹痛会逐渐消失，此时若无感染一般无需特殊处理。

　　预防流产的几点建议：

　　生命的孕育，需要你的爱惜与智慧。而你对宝宝的保护可不是天天躺在床上哪儿也不去就可以的。

　　①为了宝宝平和地生活

　　不过度悲伤，一切的悲伤都可以因孕育生命而治愈;不轻易动气，一切的愤怒都可以因孕育生命而原谅;别老是紧张，哪有伟大的母亲抗不过的压力;不吸烟不喝酒，对你是健康的问题，对宝宝是生死的裁定。

　　②在最好的时候遇见他

　　适龄生育，年龄过小或过大都容易流产。女性的最佳生育年龄为23~30岁，请尽可能在最好的生命里孕育最美的生命。

　　③小心“病从口入”

　　注意孕期饮食，尤其注意饮食安全，不吃不明来源、没有安全保证的食物，少吃加工食品、高糖高脂高盐的食品，特别注意在食物加工、储存过程中生熟分开、冰箱冷藏的食物要充分加热，李斯特菌感染是导致流产、胎死宫内的一个原因，同时要注意饮食均衡，摄入能量适中。

　　④早期活动要适度

　　孕早期不宜进行剧烈运动或是重体力劳动，可以进行一般强度的工作和日常家务，体力劳动也应注意劳逸结合，也可在专业人员的指导下适度开展孕期运动。

　　马大夫贴心话

　　自然流产对于每一位做母亲的都是一件伤心的事情。但是“物竞天择，适者生存”，我们需要认识到自然流产大多是胚胎发育异常或是母体不适宜继续妊娠的结果。

　　自然选择一丝不苟地把握着生命延续的轨迹，宝宝要走有上帝给他的理由，妈妈留不下有现实无奈的缘由，只愿我们可以在最好的时光里孕育最美的生命。

　　马大夫科普

　　[头胎与二胎妊娠间隔多久为好?]

　　答：妊娠间隔(IPI)指上次分娩至下次怀孕之间的时间间隔。目前推荐足月活产后IPI大于2年且少于5年。对于年龄超过35岁的女性，可以考虑缩短IPI至12个月。

　　剖宫产后的择期剖宫产同前，如打算剖宫产后行阴道试产，则上次分娩至下次分娩的间隔建议18-24个月。

　　既往有子痫前期的女性，IPI至少12个月。对于有早产史的女性，推荐IPI也至少12个月。