细数不孕、高泌乳素血症、垂体瘤3者之间关系

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　　由于二胎政策的开放，怀孕的女性越来越多，还有很多女性也在积极备孕的过程中，不论是生一胎还是二胎，都是令人幸福的，可是偏偏有些女性由于各种各样的原因迟迟怀不上，前往医院检查才发现泌乳素增高，又因泌乳素增高进一步检查发现垂体瘤。昨天，我们介绍了泌乳素升高不一定就能诊断患上垂体瘤，那么很多患者疑问，这不孕、泌乳素增高、垂体瘤这3者之间的关系是怎样的呢?泌乳素增高都是垂体瘤造成的吗?想要怀孕是不是要根治垂体瘤呢?第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任为大家具体解答。

　　女性不孕的原因有可能是泌乳素增高导致

　　首先，贾主任提醒，目前不同医院泌乳素(PRL)检测报告有三种不同的计量单位，常用是ng/ml，还有mIU/L、或nmol/L，各个医院实验室检测方法不同、应用的计量单位也有所不同，广大患者要辨别清楚，要注意计量单位和检测医院的参考值。

　　泌乳素(PRL)也称催乳素，是脑垂体分泌的众多激素中的一种。非孕女性血清中泌乳素水平应该低于25ng/ml，或低于1.14nmol/L)，或低于500mIU/L。另外，泌乳素的分泌受很多因素影响、很不稳定，每日不同的时间波动较大，所以必须有两次或两次以上检测值高于正常才能诊断高泌乳素血症。

　　那么，是不是只要泌乳素(PRL)≥25ng/ml，就一定会造成不孕呢?其实，若泌乳素轻度升高，不超过正常值的2倍，可能轻微影响卵巢功能，不一定出现明显临床症状，仅表现为月经周期缩短、黄体功能不足，不一定导致不孕，但怀孕后容易流产。若泌乳素明显升高，超过正常值的2倍以上，常常影响卵巢功能，出现月经失调、闭经、溢乳、无排卵和不孕等。临床上约有20%左右的不孕患者检查发现泌乳素有不同程度的增高。 对于月经不调、不易怀孕或容易流产的女士，一定要在孕前检查性激素，包括泌乳素，若发现高于正常要查明病因，经过治疗将泌乳素控制在正常范围后，再计划怀孕。

　　垂体瘤是常见的泌乳素过高的原因之一

　　泌乳素升高的原因有下丘脑疾患、垂体疾患、甲状腺功能减退、药物引起等，还有特发性的，暂时未能发现垂体或中枢神经系统疾病。 若长期服用抗精神病药、抗抑郁症药或抗高血压药，泌乳素水平可能会升高，但一般不会太高(多不超过正常值的2倍)，而且停药一个月后，多数可恢复正常。若泌乳素>100ng/ml，约有50%的患者可查出有垂体泌乳素微腺瘤;若泌乳素>200ng/ml，几乎100%患者可查出有垂体瘤。贾主任建议，若发现泌乳素>50ng/ml时，应该做垂体的核磁共振(MRI)检查来排查垂体瘤。一般来讲，PRL水平越高，垂体泌乳素腺瘤可能越大，但也不一定都呈正相关。也就是说，泌乳素升高不一定都是垂体瘤导致，但是垂体瘤确实是临床常见的造成泌乳素过高的原因之一。

　　所以说不孕、泌乳素、垂体瘤3者的关系可以这样理解，不孕的原因之一可能是泌乳素过高，泌乳素过高的原因之一可能是垂体泌乳素腺瘤导致。

　　最后，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任解释：在治疗上甲磺酸溴隐亭是毋庸置疑的首选药物。为什么这么说呢?因为溴隐亭不仅可以快速降低患者血液中的泌乳素(PRL)含量，并可有效缩小垂体泌乳素瘤，甚至可根治部分微腺瘤患者。使70%~90%患有垂体泌乳素瘤的患者病情得到控制，恢复月经和生育功能。