七旬老人长智齿需拔除吗？

　　名医信箱：

　　我父亲今年72岁，身体一直很好，唯一美中不足的是一口牙所剩无几。半年前，父亲左下后牙床竟长出了一颗新牙，他特别高兴，但近日这颗新牙总是发炎，老人常受牙痛之苦。到医院拍牙片发现原来这颗新牙是“智齿”。医生说这个牙位置不正，顶住第二磨牙，需要拔除，可父亲却舍不得。请问，老人为什么还会长牙？智齿是否一定要拔除？ 林女士

　　解答：解放军第458医院口腔科主任郭莉主任医师

　　老人的牙齿原来就埋伏在颌骨内，当有其他牙缺失时，牙齿可以前移。埋伏的智慧牙与第二磨牙接触不那么紧，在一定的生理条件刺激下牙齿可以萌出，你说的“长牙”其实就是智齿萌出。如果出现智齿反复发炎的情况，就需要拔除，拔牙时间根据牙齿埋伏程度而定。

　　一般来讲，智慧牙位置较正常时是在18~25岁时萌出。当智慧牙阻生或埋在颌骨内时，如果没有嵌塞食物和食物残渣存留，软组织无炎症时，患者是没有任何感觉和不适的。但是，当机体抵抗力降低、局部咬合受损或黏膜发生糜烂和溃疡时，食物残渣和细菌极易嵌塞于盲袋内，一般很难通过漱口或刷牙被清除干净，这样有利于细菌生长，易引起牙冠周围软组织发炎，导致面部肿胀、疼痛，并伴有不同程度张口受限、咀嚼、吞咽困难等状况。严重者还可出现畏寒、发热、头痛、全身不适，或淋巴结肿大、压痛。如果反复发炎还会形成皮下脓肿或面颊瘘。

　　一般来说，出现下列情况建议拔除智齿：1.阻生牙难以正常萌出且与下颌第二磨牙形成接触，为预防第二磨牙发生龋病或牙周病变时；2.反复发作的冠周炎有形成脓肿者；3.阻生牙引起神经痛的症状；4.完全阻生有形成囊肿的迹象；5.阻生牙本身的病变，如龋齿、牙髓炎等；6.牙列过分拥挤，由于正畸的需要者。

　　下列情况可暂时不拔除：1.位置足够，有可能正常萌出，且对颌牙萌出正常；2.位置正常，大部分已萌出，仅部分组织覆盖；3.下颌第三磨牙已不能保留，保留智齿可作基牙用；4.完全埋伏无症状者。(记者莫冠婷 通讯员吴燕玲、龙超)

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